معلومات

التهابات الأذن عند الرضع والأطفال

التهابات الأذن عند الرضع والأطفال

تعد التهابات الأذن عند الرضع والأطفال الصغار شائعة ، خاصة بعد نزلات البرد أو الأنفلونزا. تشمل علامات التهاب الأذن الانزعاج ، وشد الأذن ، والحمى ، وفقدان الشهية. لحسن الحظ ، يتحسن معظم الأطفال في غضون أيام قليلة مع الراحة ، وتناول الكثير من السوائل ، ومسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية (إذا أوصى الطبيب بذلك). ولكن إذا كان طفلك يبلغ من العمر 6 أشهر أو أقل ، وتظهر عليه أعراض في كلتا الأذنين ، أو ظهرت عليه أعراض حادة مثل ارتفاع درجة الحرارة عن 102 درجة فهرنهايت ، فاستشر طبيب طفلك وناقش إمكانية العلاج بالمضادات الحيوية.

ما هو التهاب الاذن؟

يُسمى أيضًا التهاب الأذن الوسطى ، يشير التهاب الأذن إلى التهاب أو إصابة الأذن الوسطى (الجيب الصغير المملوء بالهواء خلف طبلة الأذن).

هناك عدة أنواع مختلفة من التهابات الأذن الوسطى ، ولكن النوع الأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال يسمى التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM). في هذا النوع من عدوى الأذن ، يحتجز السائل خلف طبلة الأذن ، وتصاب أجزاء من الأذن الوسطى بالعدوى وتتورم. يسبب هذا ألمًا في الأذن المصابة وقد يصاب طفلك أيضًا بالحمى.

ما الذي يسبب التهابات الأذن؟

يمكن أن تحدث عدوى الأذن الوسطى بسبب البكتيريا أو الفيروسات. بعد مرض مثل البرد أو الأنفلونزا ، يمكن أن تتراكم السوائل في الأذن الوسطى ، مما يسمح للبكتيريا أو الفيروسات التي انتقلت إلى المنطقة بالتكاثر والتسبب في حدوث عدوى.

عادةً ما يتم تصريف أي سائل يدخل إلى هذه المنطقة بسرعة عبر قناتي استاكيوس ، التي تربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف والحلق. ولكن في حالة انسداد قناة استاكيوس - كما يحدث غالبًا أثناء نزلات البرد والتهابات الجيوب الأنفية وحتى الحساسية - يتم احتجاز السائل في الأذن الوسطى.

تحب الجراثيم أن تنمو في الأماكن المظلمة والدافئة والرطبة ، لذا فإن الأذن الوسطى المليئة بالسوائل هي أرض التكاثر المثالية. مع تفاقم العدوى ، يميل الالتهاب داخل طبلة الأذن وخلفها أيضًا إلى التفاقم ، مما يجعل الحالة أكثر إيلامًا. قد يصاب طفلك أيضًا بالحمى بينما يحارب جسمه العدوى.

قد يؤدي استخدام اللهاية إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الأذن الوسطى. في إحدى الدراسات ، كان معدل حدوث التهابات الأذن أقل بنسبة 33 في المائة لدى الأطفال الذين لم يستخدموا اللهايات.

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بعدوى الأذن لأن لديهم أنابيب استاكيوس أفقية قصيرة (حوالي 1/2 بوصة). عندما يكبر الأطفال حتى سن الرشد ، يتضاعف طول أنابيبهم ثلاث مرات وتصبح أكثر عمودية ، مما يسمح بتصريف السوائل بسهولة أكبر.

© د. ب. مرازي / ساينس سورس

علامات التهاب الأذن عند الرضع والأطفال

أسهل طريقة لمعرفة ما إذا كان طفلك مصابًا بعدوى في الأذن (أو أي مرض آخر) هي من خلال ملاحظة تغير في مزاجه.

إذا أصيب طفلك بالضيق أو بدأ في البكاء أكثر من المعتاد ، فاحذر من مشكلة. إذا أصيبت بحمى (سواء كانت خفيفة أو مرتفعة) ، فلديك دليل آخر كبير. تميل عدوى الأذن إلى اتباع نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية ، لذا ضع ذلك في اعتبارك أيضًا.

قد تلاحظ أيضًا الأعراض التالية:

  • سحب الأذن أو شدها أو شدها. قد تكون هذه علامة على أنها تتألم. (يسحب الأطفال آذانهم لأسباب عديدة أخرى ، لذلك إذا بدا طفلك على ما يرام ، فمن المحتمل ألا يكون مصابًا بعدوى في الأذن).
  • إسهال أوالتقيؤ. يمكن أن تؤثر الحشرة التي تسبب التهاب الأذن أيضًا على الجهاز الهضمي.
  • قلة الشهية. يمكن أن تسبب التهابات الأذن اضطرابًا في الجهاز الهضمي. كما يمكن أن تجعل من المؤلم لطفلك البلع والمضغ. إذا كان طفلك يعاني من التهاب في الأذن ، فقد يبتعد عن الثدي أو الزجاجة بعد الرشفات القليلة الأولى.
  • سائل أصفر أو أبيض يخرج من الأذن. هذا لا يحدث لمعظم الأطفال ، لكنه علامة مؤكدة على الإصابة. كما يشير إلى وجود ثقب صغير في طبلة الأذن. (لا تقلق - فهذا سيشفى بمجرد علاج العدوى).
  • رائحة كريهة. قد تشم رائحة كريهة قادمة من أذن طفلك.
  • صعوبة النوم. يمكن أن يجعل الاستلقاء التهاب الأذن أكثر إيلامًا.
  • حمى. قد تكون درجة حرارة طفلك في المستقيم 100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى.

إذا كان لديك طفل صغير أو طفل أكبر سنًا ، فغالبًا ما يكون ألم الأذن هو أول أعراض ملحوظة. قد يبدو طفلك الدارج غريب الأطوار أو قد يجذب أذنه. أو قد يخبرك طفلك أن أذنه تؤلمه.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد تلاحظ هذه الأعراض لدى طفلك الدارج أو الطفل الأكبر سنًا:

  • صداع الراس. يمكن أن ينتشر الألم من الأذن إلى الرأس.
  • مشكلة في سماع الأصوات. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل في الأذن الوسطى إلى حجب الصوت.
  • صعوبة في التوازن. تساعد الأذن في تحقيق التوازن ، لذلك قد تلاحظ أن طفلك يبدو غير مستقر بعض الشيء.

ما مدى شيوع التهابات الأذن عند الأطفال؟

تعد التهابات الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا عند الأطفال في الولايات المتحدة. وجدت دراسة كبيرة أن 23 في المائة من الأطفال أصيبوا بعدوى واحدة على الأقل في الأذن بحلول عيد ميلادهم الأول ، وأن أكثر من نصفهم أصيبوا بعدوى واحدة على الأقل في الأذن في سن 3 سنوات.

علاج التهابات الأذن عند الرضع والأطفال

يعتمد العلاج على شدة الإصابة وعمر طفلك. قد يحتاج الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 أشهر أو أقل والأطفال الذين يعانون من حالات شديدة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة لمعظم الأطفال الآخرين ، يوصي الأطباء باتباع نهج الانتظار والمراقبة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، لأن التهابات الأذن عادة ما تزول من تلقاء نفسها. (يتحسن حوالي 80 بالمائة من الأطفال المصابين بـ AOM بدون مضادات حيوية).

لسنوات ، كانت المضادات الحيوية هي خط الدفاع الأول ضد التهابات الأذن ، لكن الأطباء يصفونها الآن بحكمة أكبر. يعتبر تناول المضادات الحيوية في كثير من الأحيان مصدر قلق لأنه يمكن أن يجعل الأطفال عرضة للعدوى المقاومة للمضادات الحيوية (انظر أدناه لمزيد من المعلومات).

اسأل طبيب طفلك عما إذا كانت تقترح الانتظار اليقظ أو وصفة طبية. قد يقترح الطبيب نهجًا مثل هذا:

  • إذا كان عمر طفلك بين 6 و 24 شهرًا ولديه أعراض خفيفة في أذن واحدة فقط ، أو إذا كان عمره سنتين على الأقل ولديه أعراض خفيفة تؤثر على إحدى الأذنين أو كلتيهما ، فراقب حالته أولاً. قد يقترح طبيب طفلك أيضًا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية لمساعدته على الشعور بالتحسن.
  • إذا لم يتحسن طفلك خلال 48 إلى 72 ساعة ، فتابع مع طبيب طفلك ، الذي قد يفكر في بدء تناول مضاد حيوي.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بمعالجة AOM بالمضادات الحيوية من أجل:

  • الأطفال بعمر 6 أشهر أو أقل ؛ الرضع ليس لديهم حتى الآن جهاز مناعة قوي وهم معرضون بشكل خاص لمضاعفات AOM
  • الأطفال بعمر 6 أشهر أو أكبر الذين يعانون من أعراض شديدة ، مثل ارتفاع درجة الحرارة عن 102 درجة فهرنهايت أو ألم الأذن المتوسط ​​إلى الشديد الذي يستمر لمدة 48 ساعة على الأقل
  • الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 24 شهرًا والذين لديهم AOM يؤثر على كلتا الأذنين (حتى بدون أعراض شديدة)

إذا كان طفلك بحاجة إلى مضاد حيوي ، فامنحه الدورة كاملة ، حتى بعد أن بدا أنه يشعر بتحسن. ثم أعيد فحص أذنه بعد بضعة أسابيع حتى يتمكن الطبيب من التأكد من نجاح الدواء.

إذا لم يتحسن طفلك بعد 48 إلى 72 ساعة من تناول المضادات الحيوية ، فأخبر الطبيب بذلك. قد ترغب في تبديل الأدوية.

لماذا يهتم الأطباء بوصف المضادات الحيوية لالتهابات الأذن؟

يتوخى الأطباء عمومًا الحذر بشأن وصف المضادات الحيوية لأن المزيد والمزيد من البكتيريا أصبحت تقاومها. وإلى جانب المساهمة في مقاومة المضادات الحيوية ، فإن إعطاء الطفل دواء مضاد حيوي يقتل البكتيريا النافعة الضرورية للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي.

أيضًا ، يمكن أن تحدث عدوى الأذن بسبب البكتيريا أو الفيروسات. نظرًا لأن المضادات الحيوية لا تعمل ضد الالتهابات الفيروسية ، فإن الأطباء أكثر حذرًا بشأن وصفها.

اعتادت شركات الأدوية أن تظل متقدمة بخطوة من خلال تقديم أدوية جديدة باستمرار ، لكن البكتيريا تتطور بسرعة استجابة لذلك ، مما يجعل الأدوية أقل فعالية. (يقول الأطباء إن الآباء يمكن أن يساعدوا في مكافحة هذه المشكلة من خلال عدم طلب المضادات الحيوية لكل إصابة بالأذن أو نوبة من نزلات البرد).

متى تتصل بالطبيب

اتصل عند أول علامة على وجود التهاب في الأذن. إذا طلب منك الطبيب الحضور ، فمن المحتمل أن تنظر في أذن طفلك باستخدام منظار الأذن. من المحتمل أن تكون طبلة الأذن حمراء ومنتفخة وربما نازفة مصابة.

قد يتحقق الطبيب أيضًا مما إذا كانت طبلة الأذن تتحرك استجابةً لجهاز يسمى منظار الأذن الهوائي ، والذي يطلق نفخة قصيرة من الهواء في الأذن. إذا لم يتحرك ، فهذا مؤشر آخر على أن السائل يتجمع في الأذن الوسطى وقد يكون مصابًا بالعدوى.

سواء كان العلاج هو الانتظار اليقظ أو المضادات الحيوية ، يجب أن تتحسن حالة طفلك كل يوم. إذا لم تتحسن حالة طفلك بعد 48 إلى 72 ساعة ، أخبر الطبيب بذلك. قد ترغب في إعادتك لإجراء فحص متابعة وبدء المضادات الحيوية ، أو لتغيير المضادات الحيوية إذا كان طفلك يتناولها بالفعل.

العلاجات المنزلية وطرق أخرى لعلاج الألم وعدم الراحة

فيما يلي بعض الطرق لمساعدة طفلك على الشعور بالتحسن:

  • مسكن للآلام. يمكن للجرعة الصحيحة من عقار اسيتامينوفين أو ايبوبروفين (لا تعط ايبوبروفين إلا إذا كان طفلك يبلغ من العمر 6 أشهر أو أكثر) تخفيف الألم. إذا كان عمر طفلك أقل من 3 أشهر ، اسأل طبيبه قبل إعطائه أي دواء.
  • ضغط دافئ. ضعها برفق على أذن طفلك للمساعدة في تخفيف الألم.
  • الكثير من السوائل. شجع طفلك على شرب المزيد من السوائل ، لأن البلع يساعد على تصريف الأذن الوسطى وتخفيف الضغط المؤلم. إذا كان لديك رضيع ، فقدمي الرضاعة أو الزجاجة بشكل متكرر. شجع طفلك الصغير أو الأكبر على ارتشاف الماء طوال اليوم.

هذا ما ليس لكى يفعل:

  • إذا كان طفلك يبلغ من العمر 3 سنوات أو أقل ، فلا تعطيه أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) مثل مضادات الاحتقان أو مضادات الهيستامين. هذه لن تساعدها على التحسن فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا آثارًا جانبية خطيرة على الأطفال الصغار. (لا توصي AAP بأدوية السعال والبرد التي لا تتطلب وصفة طبية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، على الرغم من أن بعض الأطباء قد يقترحونها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 سنوات. تأكد من اتباع نصيحة طبيبك.)
  • لا تعطِ طفلك الأسبرين أبدًا لأنه يجعله أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة راي ، وهو مرض نادر ولكنه قاتل.

كيفية الوقاية من التهابات الأذن عند الرضع والأطفال

فيما يلي خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل خطر إصابة طفلك بالتهابات الأذن المتكررة. (القلة الأولى مخصصة للأطفال الرضع).

  • أرضعي طفلك لمدة ستة أشهر على الأقل.يوفر حليب الثدي أجسامًا مضادة ضد التهابات الأذن. دراسة رئيسية نشرت في المجلةطب الأطفال أظهرت أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية خلال الأشهر الستة الأولى من العمر أقل عرضة للإصابة بعدوى الأذن.
  • احملي طفلك في وضع مستقيم عند إطعامه.امسكه بحيث يكون رأسه أعلى من بقية جسده. الأطفال الذين يتغذون أثناء الاستلقاء هم أكثر عرضة لتطوير AOM.
  • افطمي طفلك عن اللهاية إذا كان طفلك عرضة لالتهابات الأذنيكون الأطفال الذين يبلغون من العمر 6 أشهر أو أكبر أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن إذا استخدموا اللهّايات. ولكن نظرًا لأن استخدام اللهايات في السنة الأولى قد يساعد في الحماية من متلازمة موت الرضع المفاجئ ، اسأل طبيب طفلك عن أفضل وقت للفطام.
  • اغسل يديك كثيرًا.على الرغم من أن التهابات الأذن ليست معدية ، إلا أن التهابات الجهاز التنفسي التي تؤدي إليها تكون كذلك. حافظ على نظافة يدي طفلك ، وابتعد عن الأشخاص المصابين بعدوى الجهاز التنفسي كلما أمكن ذلك.
  • تأكد من أن تطعيمات طفلك محدثة.تساعد التحصينات في الوقاية من أمراض معينة يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأذن. على سبيل المثال ، أدى لقاح المكورات الرئوية المتقارن إلى تقليل عدد التهابات الأذن لدى الأطفال بشكل كبير. تشير الأبحاث إلى أنه منذ أن كان لقاح المكورات الرئوية المتقارن مدرجًا في جدول التحصين ، انخفض عدد الأطفال في سن 3 سنوات الذين أصيبوا بعدوى واحدة على الأقل في الأذن بنسبة 20 بالمائة.

    إذا كان طفلك يعاني من التهابات متكررة في الأذن ، خاصة بعد نوبات الإنفلونزا ، فتحدث إلى طبيبك حول إعطاء طفلك لقاح الإنفلونزا السنوي. (فقط الأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 6 أشهر يمكنهم الحصول على لقاح الأنفلونزا).

  • تجنب التدخين السلبي. خلص الباحثون إلى أن الأطفال الذين يدخن آباؤهم هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن ومشاكل في السمع.

    الأطفال الذين يعيشون مع مدخن معرضون لخطر الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى ومشاكل السمع بنسبة 37٪ ، ومخاطر أعلى بنسبة 62٪ إذا كانت الأم هي مدخنة المنزل. كما أن الأطفال أكثر عرضة بنسبة 86٪ للخضوع لعملية جراحية لمشاكل الأذن الوسطى عندما تدخن أمهاتهم ، مقارنة بالأطفال الذين ليس لديهم مدخنين في منازلهم.

    حتى قضاء عطلة نهاية الأسبوع في منزل مع مدخن يمكن أن يؤذي الطفل بشكل كبير ويزيد من فرص إصابته بعدوى الأذن. يبدو أن دخان التبغ يثبط جهاز المناعة ، مما يجعل من الصعب على طفلك محاربة العدوى. لا تدع الناس يدخنون في منزلك ، وأبعد طفلك عن البيئات المليئة بالدخان.

هل يمكن أن تساعد أنابيب الأذن في حالات التهابات الأذن المتكررة؟

ربما. يختلف الأطباء بشأن ما إذا كان ينبغي استخدام أنابيب الأذن في حالات التهابات الأذن المتكررة نظرًا لعدم وجود الكثير من الأبحاث حول فعاليتها ، والبيانات المتاحة غير حاسمة. وفقًا لـ AAP ، "من شأن المزيد من الدراسات التي يتم التحكم فيها بشكل أفضل عن وضع أنبوب [الأذن] أن تساعد في تحديد فائدتها مقابل الضرر."

إذا اقترح طبيب طفلك جراحة أنبوب الأذن ، فسوف تجري محادثة حول إيجابيات الإجراء وعيوبه. قد يقترح الطبيب هذا العلاج إذا كان طفلك:

  • عمره 6 أشهر على الأقل
  • يعاني من مشاكل متكررة في السمع أو تأخر في الكلام بسبب عدوى الأذن المتعددة
  • وجود سائل ثابت خلف طبلة الأذن
  • لم يعد يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية

تقول AAP أنه يمكن تقديم أنابيب الأذن للأطفال (الذين يبلغون من العمر 6 أشهر على الأقل) والأطفال الذين تعرضوا لثلاث نوبات من AOM المتكرر في ستة أشهر ، أو أربع حلقات في عام واحد مع حدوث أحدث حلقة خلال الأشهر الستة الماضية .

إليك كيفية عمل جراحة أنبوب الأذن:

  • يُنقل طفلك إلى غرفة العمليات ويخضع لتخدير عام.
  • يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب الأذن والأنف والحنجرة) بعمل شق صغير في طبلة الأذن ويزيل السوائل باستخدام الشفط.
  • يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير في الشق.
  • يخرج الأنبوب الضغط ويعمل كمنفس ، مما يسمح للهواء بالدخول والسوائل للخارج ، وبالتالي لا يمكن للبكتيريا أن تزدهر.
  • سوف يستيقظ طفلك في غرفة الإنعاش.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك مخاطر يمكن أن تشمل ما يلي:

  • مضاعفات التخدير
  • نزيف
  • عدوى
  • يمكن أن تخرج الأنابيب من تلقاء نفسها في بعض الأحيان
  • زيادة خطر تلف طبلة الأذن

هل التهابات الأذن عند الرضع والأطفال خطيرة من أي وقت مضى؟

يستطيعون. يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة أو غير المعالجة إلى تمزق طبلة أذن طفلك. لا تحدث التمزقات كثيرًا وعادة ما تلتئم بسرعة ، ولكن من المهم المتابعة مع طبيب طفلك للتأكد من إزالة العدوى وطبلة الأذن تتعافى بشكل جيد.

يمكن أن تؤدي التهابات الأذن المتكررة أحيانًا إلى فقدان السمع والتندب. وفي حالات نادرة جدًا ، تؤدي التهابات الأذن غير المعالجة إلى التهاب الخشاء (التهاب في الجمجمة خلف الأذن) أو التهاب السحايا.

أعرف أكثر:


شاهد الفيديو: تعرفي على أعراض التهابات الأذن لتشخصي حالة طفلك الرضيع اذا اصيب بها (يوليو 2021).